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hg0088足球网址:53个经典病例分析及答案

  1.高血压性心‘脏’病病(例正文

  [病)例<摘要]

  男>性,61岁,渐进性『活』动后〖呼〗吸困「难五」年,明(显)加{重陪下肢}浮《肿》一{个月

  五}年前,因《登山》时《突》感“心悸、”气短、胸闷,“逸动约1小”时【稍】有缓《解。》以{后自发}体《力日》渐升高,“轻微活”动“即”感(气短、胸)闷, 夜[间]时 有憋醒,《无意偶尔》前<区>痛。〖曾在〗当〖地〗诊〖断为"〗心“律”不整",服‘药疗’效【不好。一个】月〖前〗感“冒后咳”嗽,咳黑 色[粘痰,]气短 显然,(不)能‘平卧,’尿少,『颜面』及二下肢「浮」肿,〖腹〗胀加『重』而来『院。』既往『两』十 余[年]前 发〖现〗高「血」压(170/100mmHg)<未>经【任】何(治疗,八年)前有阵(发心悸、气)短发怄气但愿愤;无结“核、”肝炎【病】史,《无》长功夫『咳嗽、』咳{痰史,吸}烟40《年,》不饮酒。

  <查>体:T37.1℃, P72次/分,R20{次/分,Bp 160/96mmHg,}神「清单干,」半 卧[位,]口 唇轻度发《绀,》巩《膜无》黄《染,颈静脉充》盈,{气管居中,甲}状{腺}不大;“二肺”叩清,左{肺可闻}及细湿〖罗〗音,心界<二>侧扩充,心(律不整,心)率92 次/分,[心前区可]闻Ⅲ/6级提初期 吹<风>样杂音;腹「软,肝肋」下2.5cm,有{压}痛, 肝[颈]静脉反流 征(+),<脾未及,移动>浊『音(-),』肠〖鸣〗音 减[强;]双 下【肢】显然〖可〗凸性<水>肿。

  化验:{血}惯例Hb129g/L, WBC6.7×109/L, 尿「蛋黑(++),比重1.016,」镜检(-),BUN:7.0mmol/L, Cr:113umol/L, 肝[功]能ALT 56u/L, TBIL:19.6umol/L.

  [正文]

   1、『诊断及』诊断《凭据(8》分)

  ((一))诊『断

  1.高血压性』心《脏病:心脏》扩充,〖心房纤颤,〗心‘功’能IV级

  2.高血 压病Ⅲ[期(2]级, 极 高惊险组)

  3.[肺部污染

  (]两) 诊断依“据

  1.高”血《压》性性心‘脏病: 高’血压“病”史长,“未”治疗;《左》心功「能不」全( 夜间憋[醒,不能

  ]平 卧);右〖心功〗能不『全(颈』静脉充【盈,】肝『大以及』肝颈「静」脉反流〖征阴性,双下〗肢水肿);心<脏向>二{侧}扩充,<心>律「不整,心率>」脉「率

  2.」高(血)压病Ⅲ(期(2)级,「极」高危(险)组) 两《十余年血》压(高(170/100mmHg); 而今Bp160/100mmHg;)心【成果IV】级

  3.‘肺’部《感》染:<咳>嗽,『发』烧,‘一侧肺有’细{小湿罗音

  }两、鉴识诊断(5 分)

  1.[冠心]病

  2. 扩<张性心肌>病

  3.<风>湿(性心脏病)两『尖』瓣“关”闭<不>全

  3、‘进’一《步》查抄(4 分)

  1.心电[图、超]声 心「动图

  2.X」线「胸片,必」要“时胸部CT

  3.腹部B”超 1〖分

  4.〗血A/G, 〖血K+,Na+,Cl-

  〗4、「治疗原」则(3『分)

  1.』病{因}治疗:合“应当”用〖降〗血《压》药

  2.『心』衰(治疗:)吸氧、利尿、<扩>血管、(弱)心「药

  3.对症治」疗:〖管制污染〗等

  2:【左】侧(肺炎)病<例正文

  [>病(例摘要]

  )男性,63{岁,}工人,《发》热、 咳[嗽五]天

   患<者>五〖天前洗浴〗受{凉后,}体现惊怖,体“温”高“达40℃,”陪“咳嗽、咳痰,”痰{量}不〖多,为〗黑「色」粘痰。〖无胸痛,〗无痰中『带』血,〖无吐痛〗及关“节”痛。‘门’诊给『双』黄连及退{热}止咳药【后,】体《温》仍高,<在38℃到40℃>之‘间波’动。病{后}纳 差,[睡]眠 差,大小『就失常,』体<重>无更改。既〖往〗体健, 个[人史、家属史]无 特(殊。

  )体检:T38.5℃, P100‘次/’分,R20(次/分,Bp120/80mmHg.发)育〖歪〗常,营『养中等,神清,』无皮疹,浅{表淋}巴「结」不大,头部〖器官〗约略『歪』常,「吐无充血,扁」桃体‘不大,’颈<静>脉无怒张,“气管”居「中,胸廓」无<畸>形,『呼吸弱固,左』上肺“叩”浊,语颤增《弱,》可闻湿性(罗音,)心界〖不〗大,心率100【次/】分,(律)齐,‘无’杂(音,)腹软,【肝脾】未及。

   化验:Hb130g/L, WBC11.7?109/L, [分叶79%,]嗜 酸1%, 淋[巴20%,plt210?109/L,尿常]规(-),就 常「规(-)

  [正文]

  1、」诊【断】及「诊」断(依)据(8分)

  (一)诊{断

  左侧}肺(炎()肺炎『球菌』性 或者[性大)

  (]两) 诊断《凭据

  1.》病焦心,惊怖、『高』热、{咳嗽、}黑粘〖痰

  2.〗左 上肺[叩]浊,语颤 增(弱,可)闻<及湿性>罗音

  3.【化】验〖血WBC〗数增高,【陪中】性<粒>细胞“比例增”高

  【两、鉴识诊】断(5“分)

  1.其余”类【型肺】炎:‘干酪性’肺炎,革兰「阳性杆」菌“肺”炎,葡萄球『菌』肺炎等

  2.『慢性肺脓肿

  3.』肺《癌

  3、》进「一」步查抄(4 分)

  1.X线胸片

  2.[痰培育晋升+药敏]试 验

  (4、)治(疗绳尺(3)分)

  1.《抗》污染:抗‘生’素

  2.‘对’症「治」疗

  3:‘慢’性一{氧化碳}中{毒}病<例分>析

  [“病例”摘要]

  ‘男性,65岁,昏’迷『半』小时

  半【小】时<前>晨起『其儿』子发(现)患者「叫不醒,未」见(呕)咽,<房>间有一煤火(炉,患者)一〖人单住,〗昨晚还一〖切失常,〗仅(惯例)服「用降」压药物,<未用其>他药物,「未」见『异』常药瓶。既‘往’有{高}血{压}病‘史5年,无’肝、【肾以及】糖尿病【史,无】药「物」过敏「史

  」查【体:T36.8℃,P98次/】分,R24“次/分,Bp160/90mmHg,”昏(迷,呼之)不{应,}皮‘肤粘’膜无(出)血‘点,’浅【表】淋‘巴未’涉及,‘巩膜无黄’染,瞳{孔}等大,曲径3mm,对《光》反〖射灵〗敏,口《唇》樱桃血色,【颈软,无抗衡,】甲状(腺(-),)心界不《大,心率98》次/分,《律齐,无》杂『音,』肺叩清,无〖罗音,腹〗平软,〖肝脾未涉及,〗克氏征(-),布 氏征(-),双巴[氏]征(+),四肢 肌【力】对 称

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